FARMACI PER DIMAGRIRE
Francesco Rovetto
OBESITA’
•	Un aspetto da ricordare è che la obesità non viene considerata un disturbo psichico quanto piuttosto un disturbo organico e metabolico che però può avere grandi risvolti psicologici. Dall’ottobre 2025 l’Italia è una tra le prime nazioni che la ha riconosciuta come patologia.
•	Un altro aspetto non secondario è che l’obeso ha una limitata capacità di percepire la sazietà ed anche la fame. Mangia perché il cibo è buono, perché è invitante, per noia, perché gli viene offerto ecc. farmaci che limitino la fame rischiano in questo caso di essere poco efficaci
FARMACI PER DIMAGRIRE
•	I farmaci per dimagrire, noti anche come farmaci antiobesità o farmaci per la perdita di peso, sono utilizzati per aiutare persone con problemi di peso a ridurre l’obesità o il sovrappeso in combinazione con una dieta e un programma di esercizio fisico. 
•	Possono ridurre l’appetito, aumentare il metabolismo, intervenire direttamente sul metabolismo e l’assorbimento degli zuccheri odei grassi. A volte si fa ricorso a psicofarmaci capaci di migliorare l’umore e ridurre l’appetito

•	Questi farmaci sono generalmente prescritti a persone con un indice di massa corporea (BMI) superiore a un certo livello (es 30 ovvero obesità o 28 ovvero sovrappeso)  
•	Oltre il 40 di BMI a volte si prende in considerazione la terapia bariatrica nelle sue diverse forme Per tali casi è prevista la supervisione di uno psicologo senza il cui assenso in genere la operazione non viene fatta. Un importante sostegno psicologico va assicurato al paziente anche a seguito degli interventi maggiori
Alcuni degli interventi di chirurgia bariatrica
•	1 Palloncino fa calare ma alla lunga è molto controproducente
•	2 bendaggio gastrico, riversibile i risultati durano in un numero limitato di casi
•	3 sleeve (taglia per lungo parte dello stomaco) rende più rapido il raggiungimento della sazietà
•	4 Bypass gastro intestinale oltre a ridurre i volume dello stomaco  crea un forte malassorbimento, assicura cali di oltre 50 kg in un anno impone la assunzione di integratori e limiti alimentari permanenti o quasi. Prodotti dolci possono indurre dumping syndrome con senso di svenimento e grave malessere

Farmaci tradizionali per dimagrire

•	Fendimetrazina, reductil, sibutramina, plegine, amfetamine (tolti dal commercio per rischio di indurre dipendenza o crisi psicotiche)
•	Xenical orlistat vedi oltre
•	Ormoni tiroidei da evitare se non in casi di problemi endocrinologici
•	 antidepressivi (Fluoxetina es. Prozac, Bupropione es. Wellbutrin possono servire soprattutto nelle fasi iniziali di una dieta )
•	Metformin  es Slowmet un antidiabetico dalla cui efficacia sono derivati nuovi e promettenti prodotti

 Orlistat (Xenical)

•		•	Meccanismo d’azione: Orlistat agisce inibendo l’enzima lipasi, che è necessario per la digestione e l’assorbimento dei grassi. Ciò riduce l’assorbimento dei grassi introdotti con la dieta, che vengono eliminati nelle feci. Se si mangia del salame viene assorbita la parte proteica (bresaola), ma il grasso va tutto nel colon che così risulta ben lubrificato
•	 	•	Effetti collaterali: col colon pieno di grassi oltre a gas e crampi, non  pochi pazienti si sono fatti la «cacca» addosso. Il bisogno di andare al gabinetto si presenta con urgenza. Probabilmente il paziente per evitare gli incidenti evita di mangiare prodotti ad alto contenuto di grassi e ciò aiuta a dimagrire. Si tratta di un prodotto piuttosto costoso venduto con ricetta ripetibile quindi non particolarmente specialistica
 
NUOVI PRODOTTI PER DIMAGRIRE
Naltrexone/Bupropione (Mysimba)

	•	Meccanismo d’azione: Naltrexone è un antagonista degli oppioidi e bupropione è un antidepressivo (wellbutrin). Combinati, agiscono riducendo l’appetito e la voglia (craving) di cibo.
•		•	Indicazioni: Utilizzato per la perdita di peso in pazienti con obesità o sovrappeso, in combinazione con dieta ed esercizio fisico.
•		•	Effetti collaterali: Possono includere nausea, mal di testa, vertigini e aumento della pressione sanguigna.
•	Il farmaco può essere concesso solo su ricetta di centro ospedaliero o di specialista cardiologo endocrinologo o specialista in scienza della alimentazione

Semaglutide OZEMPIC . Liraglutide (Saxenda)
Tirzepatide (Mounjaro) 
•	 Ozempic (semaglutide) è un farmaco originariamente sviluppato per il trattamento del diabete di tipo 2, ma ha guadagnato attenzione anche per il suo potenziale nel favorire la perdita di peso. Il principio attivo, semaglutide, è un prodotto simile biologicamente al glucagone  . Questo porta a un miglior controllo della glicemia nei pazienti diabetici, ma il farmaco ha mostrato anche effetti sul senso di sazietà, riducendo l’appetito e l’assunzione di cibo. Rallenta lo svuotamento dello stomaco. Altri prodotti funzionano con lo stesso principio. Il Mounjaro sembra leggermente più efficace

•	Viene somministrato con iniezione per via sottocutanea una volta alla settimana inizialmente a dosi crescenti
•	È molto costoso (circa 300 euro per un mese di terapia) è concesso solo su ricetta non ripetibile emessa da uno specialista
•	Oltre ai sintomi legati alla nausea e diarrea in alcuni casi può raramente indurre pancreatite o calcoli alla cistifellea
Efficacia nel dimagrimento:

•	Studi clinici hanno dimostrato che Ozempic può portare a una significativa perdita di peso in persone con o senza diabete di tipo 2, in particolare quando combinato con una dieta ipocalorica ed esercizio fisico. Alcuni studi hanno riportato una perdita di peso media che va dal 5% al 15% del peso corporeo iniziale nel corso di alcuni mesi di trattamento.
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Aspetti psicologici:

 I farmaci per la perdita di peso sono più efficaci quando utilizzati in combinazione con una dieta a basso contenuto calorico e un programma di esercizio fisico. Non dovrebbero essere visti come una “soluzione rapida” per il dimagrimento. Facilitano tale cambiamento ma non si sostituiscono al paziente. 

•	Dal punto di vista psicologico, l’uso di Ozempic o di farmaci simili per il dimagrimento può avere un impatto significativo sulla percezione del proprio corpo e sull’autostima. Tuttavia, è importante non considerare il farmaco come una soluzione magica: cambiamenti duraturi richiedono anche un impegno verso abitudini alimentari sane e un miglioramento dello stile di vita, insieme a un supporto psicologico che può aiutare a gestire le dinamiche emotive legate al peso e alla dieta.