INTRODUZIONE AL CORSO DI PSICHIATRIA PER PSICOLOGI
Francesco Rovetto
Medico, Psicologo, Psichiatra
SFU Milano

•	Psicologi e psichiatri hanno preparazioni capacità e possibilità di intervento diverse, ma straordinariamente compatibili e tra loro e fortemente complementari. 

•	lo psichiatra è un medico, è un profondo conoscitore di aspetti neurologici, biologici, capace di diagnosi in ambito clinico psichiatrico, non è un mero prescrittore di farmaci.  In genere ha  una preparazione psicologica non altrettanto approfondita dello psicologo. 

•	Psichiatria vuol dire terapia dell'anima, della mente quindi è una disciplina volta alla terapia.
•	La psicologia è una disciplina maggiormente volta  all’approfondimento conoscitivo delle dinamiche delle emozioni, delle cognizioni, del comportamento  e della relazioni. 
•	La psicologia clinica è un campo applicativo della psicologia generale, ma non l’unico.
•	 Un possibile campo di  unione è la psicoterapia. Alcuni psichiatri sono qualificati anche come psicoterapeuti

•	Non tutti gli psichiatri hanno una piena formazione in psicoterapia, anche se dal 2000 circa alcune scuole hanno cambiato la propria intestazione da scuola di specializzazione in psichiatria a scuola di specializzazione in psichiatria e psicoterapia.

•	 Tale titolo viene acquisito tuttavia senza adeguare la preparazione agli standard delle scuole di  psicoterapia.
•	 Comunque, certamente, lo psichiatra ha una sensibilità una capacità di colloquio una capacità di diagnosi differenziale tra malattie organiche e psicopatologie che sono profondamente utili ad impostare una terapia incisiva sul piano psicologico.  

•	quest'ultimo aspetto della diagnosi differenziale tra malattia di malattie organiche e psicopatologie è maggiormente curata dallo psichiatra che non dallo psicologo clinico.
•	 Lo psichiatra può inoltre prescrivere farmaci ed è un profondo conoscitore della psicofarmacologia ed anche della neurologia.
•	alcune delle caratteristiche sopraccitate non appartengono, se non marginalmente, alla preparazione dello psicologo clinico.

•	Lo psicologo clinico  in genere dedica molto spazio al colloquio alla presa in carico del paziente, all'approfondimento psicodiagnostico con test, alla cura della relazione.
•	 Lo psicologo clinico qualificato in psicoterapia conosce approfonditamente strategie psicoterapiche ed ha il tempo e  le capacità per metterle in atto. Non può però prescrivere farmaci e la capacità di diagnosi differenziale tra malattie organiche e psicopatologia a volte è meno approfondita di quella dello psichiatra.
•	 due professionalità, a mio avviso, profondamente complementari tra l'altro,  il codice deontologico degli psicologi prevede la collaborazione col medico proprio per compiti di diagnosi differenziale 

•	Prendere in terapia  per isterico, un paziente che ha un danno neurologico può essere imbarazzante oltre che molto dannoso nei confronti del paziente.
•	 Molte delle differenze tra le professionalità dello psicologo e dello psichiatra si giocano sull'uso degli psicofarmaci. Gli psicofarmaci sono prodotti sui quali si sono sviluppati molti preconcetti e pregiudizi del tipo: solo i matti hanno bisogno degli psicofarmaci, quando li inizi, non puoi più smettere, se prendi uno psicofarmaco poi rimani schiavo tutta la vita, solo i deboli ricorrono agli psicofarmaci, ed altre sciocchezze del genere magari dette da persone che fumano più di un pacchetto di sigarette al giorno, si fanno le canne e bevono litri di alcolici.

•	su antibiotici chemioterapici o prodotti per la digestione, troviamo prevenzioni e luoghi comuni, ma non altrettanto intensi.
•	Nel corso vedremo di sfatare alcuni di questi miti, o meglio, di ridimensionarli, e vedremo anche possibili forme di integrazione tra psicoterapia e psicofarmaci.
•	 in effetti si tratta di prodotti relativamente sicuri che non solo non interferiscono con un lavoro psicoterapico, ma spesso lo rendono possibile. 

•	provate a prendere in carico uno schizofrenico delirante con la sola psicoterapia, oppure un maniaco depresso nelle fasi acute della patologia e converrete con me che  una copertura farmacologica sarebbe preziosa  
•	se questi pazienti però vengono dato solo farmaci non impareranno alternative di vita, di ragionamento e di relazione
•	La terapia, in particolare la cognitivo comportamentale, aiuta a modificare idee emozioni e comportamenti disfunzionali 

•	 Proprio per questo, pensando che chi segue questo corso ha già fatto esami di psicodiagnostica e di psicologia clinica, non insisterò tanto sulla descrizione delle patologie e nemmeno, dato i limiti di tempo sulle diverse forme di psicoterapia, gli argomenti approfonditi saranno piuttosto  
•	 la struttura del mondo della psichiatria in Italia oggi ai servizi ospedalieri e servizi territoriali e riabilitativi nei quali molti di voi andranno a lavorare ed

•	 in seguito faremo molte considerazioni su come sia possibile integrare psicofarmacologia e psicoterapia su quali siano le caratteristiche dell'intervento psicofarmacologici e ciò non per fare di voi dei piccoli medici, ma dei grandi psicologi capaci di comprendere i limiti della propria e dell'altrui intervento e sapere fornire al paziente un progetto integrato di presa in carico utile efficace ed efficiente.  

•	I fatti e la sperimentazione dimostrano che il nostro intervento è assai utile. Nel nostro intervento non è però opportuno essere rigidi. Non è il caso di obbligare il paziente in gabbie terapeutiche prefissate, quanto piuttosto porsi in posizione di ascolto e proporre al paziente un percorso, in alcuni casi molto personalizzato, adatto alle sue necessità.
•	Di fronte a certe situazioni di sofferenza è utile saper usare tutti i mezzi possibili, essere curiosi e quindi imparare strategie ed anche approcci diversi da quelli che abbiamo scelto. Tutto ciò può essere utile oltre che interessante. 

•	Ad esempio, non disdegnare tecniche ipnotiche, EMDR, Biofeedback o la psicoterapia strategica breve. Esistono anche approcci terapeutici di origini psicodinamiche ma fortemente complementari e non in contrasto con quelli cognitivo comportamentale. Tra queste cito la analisi transazionale e anche la psicoterapia individuale Adleriana. 

•	Da tutti questi approcci possiamo trarre importanti spunti.   Se non saprete gestire un caso inviate il paziente ad un collega, o  magari psichiatra competente nello specifico. Non è una resa, ma è un servizio ed è profondamente corrispondente al dettato del codice deontologico che firmate e iscrivendovi all'ordine, 

•	Quindi siate curiosi, siate folli come diceva Steve Jobs e però siate anche umili nel riconoscere i vostri  limiti. Non siamo onnipotenti, quindi parleremo di psicofarmaci di come si possono integrare con la psicoterapia.  Parleremo di casi speciali, come l’ intervento farmacologico nei disturbi sessuali, nel dimagrimento nell ADHD oltre che la classica schizofrenia, disturbo depressivo e disturbo ossessivo in modo da dare un quadro un po' completo delle potenzialità delle terapie integrate

•	Il corso però si chiama elementi di psichiatria e di neurologia, occorre quindi dare anche dedicare spazio  a temi importanti, quali la cefalea l'epilessia e magari anche disturbi del sonno che sono argomenti con cui certamente entrerete a contatto. 

•	Tratteremo anche della riabilitazione in ambito psichiatrico tema questo su cui io stesso mi devo aggiornare. Non si finisce mai di studiare.   Quindi l'ambito di cui ci stiamo occupando è veramente enorme. Non vi tedierò con formule chimiche o con la descrizione dettagliata dei recettori su cui agiscono gli psicofarmaci. Lasciando questo ai colleghi medici. Il nostro obiettivo è quello di capire le potenzialità, i limiti, le modalità di intervento, i tempi, gli effetti collaterali oltre che quelli terapeutici dei farmaci  e di come questi aspetti possano integrarsi in una presa in carico del paziente.